Than hoạt tính không chỉ có hiệu suất hấp phụ tuyệt vời và cấu trúc lỗ xốp có thể kiểm soát được trong một phạm vi nhất định; nó cũng có khả năng tương thích sinh học tốt và không có tác dụng phụ độc hại. Trong quá khứ, nó chủ yếu được sử dụng trong lâm sàng bằng đường uống để làm ngừng tiêu chảy và ngăn chặn sự hấp thụ chất độc. Với chất hấp phụ hemoperfusion, cơ quan nhân tạo Sự phát triển của các chế phẩm hấp phụ đặc biệt hấp phụ các chất trung phân tử để điều trị các bệnh khác nhau, tức là sử dụng than hoạt tính làm chất mang để hấp phụ một số tác dụng đầu tiên mạnh, thời gian bán hủy ngắn, tổn thương lớn đối với tế bào bình thường, và dễ gây nghiện (như chống ung thư, hóa trị, giảm đau)) Để đạt được mục đích giải phóng thuốc chậm và nâng cao hiệu quả điều trị.
1. Uống hết ngộ độc thuốc uống
Ở Trung Quốc, rửa dạ dày được sử dụng rộng rãi như một phương tiện để cấp cứu ngộ độc. Hiệp hội Độc học Lâm sàng Hoa Kỳ và Trung tâm Độc chất Châu Âu và Hiệp hội Độc học Lâm sàng chỉ ra rằng trước đây thường dùng biện pháp rửa dạ dày cho những bệnh nhân bị ngộ độc, nhưng không nên rửa dạ dày thường quy. Các nghiên cứu thực nghiệm trên những bệnh nhân bị ngộ độc đã chỉ ra rằng lượng chất đánh dấu được loại bỏ khi rửa dạ dày thay đổi rất nhiều và biến mất theo thời gian. Nghiên cứu về kết quả điều trị lâm sàng của bệnh nhân quá liều cũng cho thấy rõ ràng không có tác dụng có lợi. Nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng bao gồm thiếu oxy mô, loạn nhịp tim, hẹp cổ họng, thủng đường tiêu hóa và hầu họng, mất cân bằng nước và điện giải, và viêm phổi do hít phải. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do ngộ độc cấp tính dưới 1%, và bệnh nhân không được để xảy ra các biến chứng nguy hiểm do lạm dụng rửa dạ dày.
Với những báo cáo tiêu cực và nghiên cứu dựa trên bằng chứng về nguy cơ của việc rửa dạ dày và nôn mửa, than hoạt uống đã trở thành một phương tiện hữu hiệu để bệnh nhân giảm hấp thu. Chỉ cần có chỉ định, sau khi uống thuốc độc phải dùng than hoạt càng sớm càng tốt, không cần gây nôn hoặc rửa dạ dày bằng emeticine trước. Than hoạt tính có thể liên kết với 45% ~ 60% chất độc 30 ~ 60 phút sau khi uống thuốc độc. Nên dùng 10g than hoạt tính để hấp thụ 1g chất độc cho mỗi người, và liều lượng 50-100g nói chung là đủ. Điều trị bằng than hoạt tính một liều thường không có phản ứng phụ. Ngoài ra, còn có phương pháp uống than hoạt đa liều, tức là cho uống than hoạt nhiều lần (ít nhất 2 lần) để tăng tốc độ đào thải thuốc đã hấp thu trong cơ thể. Ngộ độc thuốc với thể tích phân bố thấp, ít gắn với protein, thời gian bán hủy dài, và các đặc điểm dược động học của tuần hoàn gan tâm là một chỉ định tốt cho việc áp dụng nhiều liều than hoạt.
Có thông tin cho rằng than hoạt tính uống có tác dụng đáng kể trong điều trị ngộ độc ethanol và methanol. Một khảo sát về điều trị nhọt ở bệnh nhân ngộ độc ở Phần Lan cho thấy 66,5% trong số 226 bệnh nhân bị ngộ độc phần lớn là ngộ độc ethanol (150 ca), một phần nhỏ do dùng thuốc quá liều. 60% bệnh nhân này lựa chọn phương pháp điều trị bằng than hoạt tính bằng đường uống, và hiệu quả điều trị rất rõ rệt. Một số học giả đã sử dụng phương pháp uống than hoạt tính để giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của chuột bị ngộ độc methanol.
Ở Hồng Kông, than hoạt tính là lựa chọn điều trị khẩn cấp cho những bệnh nhân bị ngộ độc. Khuyến cáo rằng than hoạt tính nên được sử dụng trong vòng 1 giờ sau khi ăn phải các chất độc hại tiềm ẩn. Mặc dù chưa có dữ liệu hỗ trợ hoặc dùng sau 1 hàng nhưng nếu không có chống chỉ định thì vài giờ đầu có thể có hiệu quả, nhất là với các thuốc có tác dụng tuần hoàn gan mật như digoxin và theophylline. Nó có thể được dùng bằng đường uống hoặc qua rửa ruột kết. Nếu bệnh nhân dùng liều gây chết người, hãy cân nhắc sử dụng nhiều liều than hoạt tính. Thuốc nhuận tràng như sorbitol hoặc magnesium sulfate kết hợp với than hoạt tính hiện được coi là có một số lợi ích hoặc không hiệu quả.
2. Rửa đường tiêu hóa thúc đẩy thải chất độc
Có thông tin cho rằng nên rửa đường tiêu hóa bằng than hoạt tính, nên cho uống than hoạt với liều 1: 1, và sau đó là 20% mannitol 250mL để thông tiểu. Cơ chế rửa đường tiêu hóa và tưới máu bằng than hoạt dựa vào sự hấp phụ của than hoạt để loại bỏ chất độc, không gây tổn hại đến chức năng gan, thận và chức năng tạo máu, đặc biệt đối với trường hợp cắt ruột do ngộ độc thuốc ngủ. Thuốc tuần hoàn gan-ruột được cho uống than hoạt nhiều lần để rửa đường tiêu hóa, có vai trò lọc máu ở ruột. So với rửa dạ dày truyền thống, nó loại bỏ chất độc sạch hơn và ngăn chặn sự hấp thụ chất độc, do đó làm giảm tác dụng của chất độc đối với cơ thể. Tổn thương các cơ quan để ngăn ngừa các biến chứng. Khác với phương pháp thụt toàn bộ ruột thường được sử dụng ở nước ngoài, phương pháp sau là tiêm một lượng lớn dung dịch polyethylene glycol nhanh chóng qua đường miệng cho đến khi dịch trực tràng trở nên trong suốt. Rửa toàn bộ ruột đặc biệt hữu ích đối với những chất độc không được hấp thụ bởi than hoạt tính (lithi, sắt), các loại thuốc tồn tại lâu trong ruột, chẳng hạn như một số thuốc viên giải phóng duy trì (chẳng hạn như thuốc đối kháng canxi), và chất mang người nuốt một lượng lớn ma túy. Polyethylene glycol không được hấp thụ và sẽ không gây ra rối loạn nước và điện giải cho bệnh nhân'
3. Truyền máu điều trị ngộ độc nặng
Truyền máu là loại bỏ các chất độc hòa tan trong máu thông qua quá trình hút chất hấp phụ trong bình truyền dịch. Đây là một phương pháp được công nhận để điều trị các vụ ngộ độc thuốc khác nhau để cứu bệnh nhân' cuộc sống. Chất hấp phụ thường dùng trên lâm sàng chủ yếu là than hoạt tính và nhựa thông. Cả hai có khả năng hấp phụ khác nhau đối với các chất hóa học khác nhau. Than hoạt tính có khả năng hấp phụ mạnh đối với các phân tử không phân cực và kỵ nước, trong khi nhựa có khả năng hấp phụ mạnh đối với các chất ưa béo và kỵ nước khác nhau như bilirubin và ổn định. .
Tóm tắt ứng dụng của truyền máu để giải độc: trọng lượng phân tử lớn, khả năng hòa tan trong mỡ cao, thuốc và chất độc dễ kết hợp với protein trong cơ thể có tác dụng loại bỏ tốt. Các loại thuốc và chất độc có thể hấp thụ khi tưới máu bao gồm thuốc an thần, thuốc an thần không barbiturat, thuốc an thần gây ngủ, thuốc chống loạn thần, thuốc giảm đau hạ sốt, thuốc tim mạch, thuốc diệt cỏ, thuốc diệt côn trùng, v.v. Chỉ định áp dụng: ① Bệnh nhân có nồng độ thuốc hoặc chất độc trong máu đạt đến liều gây chết ; ②Một số triệu chứng lâm sàng, chẳng hạn như hạ huyết áp, hạ thân nhiệt, giảm oxy máu, suy tim, suy hô hấp, vv; ③Bệnh nhân suy não hoặc hôn mê mức độ trung bình; ④Một số biến chứng sau ngộ độc như viêm phổi và suy thận cấp; ⑤Dù không có triệu chứng nghiêm trọng sau khi ngộ độc, người ta ước tính rằng chất độc sẽ tiếp tục được hấp thụ, và nguy hiểm đến tính mạng sau này như paraquat, methanol và các ngộ độc khác; ⑥ Bệnh nhân có tiền sử bệnh gan hoặc bệnh thận được ước tính là có rối loạn chức năng giải độc; ⑦ Nồng độ thuốc, chất độc trong máu chưa đến liều gây chết người hoặc không rõ thành phần, mặc dù tích cực cấp cứu các biện pháp khác nhưng tình trạng bệnh vẫn ngày càng nặng thêm.
4. Hấp phụ rộng rãi và hấp phụ đặc hiệu trong lọc máu
Ứng dụng của chất hấp phụ trong y học lâm sàng đã phát triển thành một nhánh quan trọng của kỹ thuật y sinh. Đồng thời cung cấp các phương pháp điều trị mới cho y học lâm sàng, mở ra cánh cửa cho nhiều bệnh nan y, nan y và cả bệnh nan y" ;. , Đã trở thành một trong những dấu hiệu quan trọng của việc hiện đại hóa bệnh viện. Hiện nay, ứng dụng điển hình của chất hấp phụ trong y học là lọc máu. Lọc máu là một phương pháp quan trọng để loại bỏ chất độc trong máu và các mầm bệnh. Nó cũng liên quan đến sự an toàn của máu và các sản phẩm máu, đặc biệt là nhiễm virut sau khi truyền máu. Nói chung là quan tâm. Than hoạt tính là một trong những chất hấp phụ có phạm vi rộng, nhưng độ chọn lọc hấp phụ thấp. Để nâng cao ứng dụng lâm sàng của than hoạt tính, trong những năm gần đây, các nghiên cứu trong và ngoài nước đã được thực hiện về công nghệ tạo hình, chế độ sử dụng và cải thiện hiệu suất hấp phụ của than hoạt tính và đã đạt được những tiến bộ nhanh chóng. Nhiều loại gel ưa nước đã lần lượt xuất hiện. , Than hoạt tính phủ vật liệu polyme, sợi carbon, màng carbon, vải sợi carbon và các dạng vật liệu hấp phụ than hoạt tính y tế khác. Vật liệu hấp phụ than hoạt tính được cải tiến đã nâng cao hiệu suất của nó ở các mức độ khác nhau.
Hiện nay, người ta công nhận rằng tính chọn lọc cao và loại bỏ thường xuyên các chất trung phân tử trong máu của bệnh nhân có ý nghĩa lâm sàng quan trọng. Các chất phân tử trung bình là những chất độc chính tích tụ trong máu của những bệnh nhân mắc các bệnh nặng như nhiễm độc niệu, bệnh não gan và sốt xuất huyết thành dịch. Cũng có nhiều bệnh có sự gia tăng nồng độ các chất trung phân tử như thấp khớp, nhiễm trùng dị ứng, suy đa tạng, Tăng sản nhôm đã trở thành khu trị liệu để lọc máu. Công nghệ truyền máu đã phát triển từ hấp phụ rộng rãi đến hấp phụ đặc hiệu và hấp phụ miễn dịch; việc điều trị bệnh cũng được mở rộng do vật liệu mới, từ ngộ độc thuốc và thuốc trừ sâu đến loại bỏ phân tử urê, hấp phụ lipid máu cao, cholesterol cao, bilirubin cao,…; Điều trị các bệnh miễn dịch khó chữa như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, Guillain Barril, nhược cơ, đa u tủy, cũng như bệnh nhân ưa chảy máu và viêm gan B có kháng nguyên bề mặt chuyển sang âm tính; Nó đã được báo cáo, Sử dụng truyền máu cho rối loạn chức năng tuyến giáp, tâm thần phân liệt, bệnh vẩy nến và các bệnh khác, hấp phụ hóa trị, giải độc, v.v.
5. Phẫu thuật phụ trợ và điều trị can thiệp các khối u ác tính
Than hoạt tính được sử dụng để hấp phụ các loại thuốc chống ung thư khác nhau, chẳng hạn như mitomycin, arubicin, bleomycin, v.v ... Các thí nghiệm trên động vật đã xác nhận rằng trong cùng điều kiện tác động, độc tính của nó thấp hơn nhiều so với công thức nước của thuốc chống ung thư. Than hoạt tính có đặc tính hấp phụ và ái tính hệ bạch huyết vượt trội, có thể hấp phụ các loại thuốc chống ung thư và có đặc tính giải phóng chậm về mặt chức năng. Một mặt, chế phẩm thuốc chống ung thư hấp phụ than hoạt tính có thể hướng đến phân bố trong các hạch bạch huyết và duy trì nồng độ cao trong thời gian dài; mặt khác, than hoạt tính có thể nhuộm màu cho hạch khi di căn đến hạch, từ đó hướng dẫn phẫu thuật cắt bỏ hạch và loại bỏ hạch di căn. Bởi vì than hoạt tính có các đặc tính của chức năng giải phóng chậm, ái lực của bạch huyết, giữ lại cục bộ, hấp phụ vào các khối u và hạch bạch huyết, và độc tính thấp và tác dụng phụ, triển vọng ứng dụng lâm sàng của nó ngày càng rộng rãi. Nghiên cứu lâm sàng hiện nay tập trung vào việc làm cho đường kính của các hạt carbon phù hợp hơn với yêu cầu vận chuyển của hệ bạch huyết; sự phát triển của các công thức thuốc chống ung thư hấp phụ phù hợp với các khối u ác tính khác nhau và liều lượng của các loại thuốc chống ung thư kết hợp, làm giảm sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng và cho phép tiêu diệt mục tiêu các tế bào ung thư chết hoặc chống lại sự di căn bạch huyết của các tế bào ung thư, mở ra khu vực điều trị các khối u ác tính.
Các hạt than hoạt tính được tiêm vào khối u và các mô xung quanh đến nửa năm, từ từ giải phóng thuốc chống ung thư nồng độ cao để tiêu diệt cục bộ tế bào ung thư và điều trị ung thư dạ dày. Sử dụng tác dụng làm đen và ứ đọng hấp phụ của than hoạt tính, nó có thể được sử dụng để phẫu thuật ung thư dạ dày triệt để bằng cách tiêm than hoạt tính dạng hạt để dẫn đường bạch huyết một cách trực quan.
6. Phát triển các lĩnh vực ứng dụng mới
Trong những năm gần đây, các ứng dụng lâm sàng mới của than hoạt tính liên tục được báo cáo. Trong phẫu thuật gây mê toàn thân, than hoạt tính được sử dụng để lọc trong một vòng kín để hấp thụ các thuốc khí gây mê dư thừa. Thời gian hồi phục của nhóm thực nghiệm ngắn hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Nhật Bản lựa chọn sử dụng than hoạt tính hình cầu làm vật liệu hấp phụ than hoạt tính AST-120 (đường kính 0,2 ~ 0,3mm) cho chó thí nghiệm bị rối loạn gan thận, giúp kéo dài tuổi thọ. Than hoạt tính hình cầu này sẽ hấp phụ các chất gây cản trở và loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể, do đó làm giảm tốc độ tích tụ của các chất độc trong cơ thể. Kết quả thử nghiệm lâm sàng cho thấy, khoảng thời gian lọc máu được kéo dài đến 9 tháng khi bắt đầu có bệnh nhân mắc bệnh thận sau khi uống, thậm chí có trường hợp không cần lọc máu sau khi uống 2 năm. Đồng thời, bằng cách điều chỉnh kích thước lỗ chân lông và sự phân bố của than hoạt tính, nó có thể hấp thụ các chất độc hại và vi khuẩn khác nhau. Do đó, các hạt than hoạt tính trong thuốc hóa trị liệu có thể được sử dụng để tạo ra u hạt ngoại sinh, và di căn của các khối u dạ dày có thể được theo dõi tùy theo sự thay đổi hình dạng khác nhau của chúng trong chụp CT.
